前言海哥写的“案例说保险”系列以案例来解说普及保险知识的文章。然而，网络暴力一直陪同，让作者很是困惑。这些网络喷子，他们掉臂事实，胡乱喷。

丝绝不担忧因此而发生的影响。笔者想要说的是，无论你懂保险，还是没有保险知识，你需要注意的是，你是一个成年人，应该为自己的行为买单。也就是说，你信保险和不信保险，造成的结果都是自己卖力。

至于作者，将不再回复任何评论。正文重大疾病是基础保险之一。许多人都买过重疾险，固然也有许多朋侪都只知道重疾赔几十种，或者100多种。

然而，在2000年时代，重疾险承保的病种许多仅仅10种，相对于现在动辄几十上百种来说，真的就是惨目忍睹。那么因为病种少而导致的讼事也不少。本文的讼事，可以说是打破了笔者的认知。

列位读者可以一起来看看这个奇葩的案例。案例始末2005年9月16日，李某和某保险公司签订了一份终身寿险保险条约，该条约附加了十种重疾。李某为该份保险条约的被保人。

到了2012年12月9日，李某因罹患脑梗塞、冠心病并伴有完全性失语。因为多种疾病缠身，对李某以及其家庭造成了及其严重的影响。

然而，向保险公司申请索赔时，却被保险公司以“该病不属于保险条约承保的十种重疾之一”而拒赔。由此引发了诉讼。

重点来了，一审法院奇特的看法，让笔者大开眼界，保险还能这样诉讼，全世界保险公司都要被赔垮的节奏。一审法院认为1、双方争议的焦点是李某所患疾病是否属于重大疾病。

2、法院认为重大疾病不是详细的病种，而是一个外延难以确定的不确定的观点。3、法院认为，就通常明白而言，因为疾病严重而导致花费庞大或者对患者组成了重大影响的病都是重疾。4、由于内在和外延的不确定，仅以枚举方式举行解释难以穷尽，通常应有兜底条款。

本案中，保险条款释义只是枚举了10种疾病为重大疾病，远小于凡人所明白的重大疾病的规模，没有对不确定观点解释时通常应有的兜底条款。【说明：2007年，保险相关机构才制定了25种基础重疾尺度条款。

2007年以前的重疾保险绝大部门承保很少的险种。】5、凭据保险法例定，投保时候用的是保险公司提供的花样条款订立的保险条约，如果条款有两种以上的解释，那么法院讯断应该偏向于利于被保人的解释。因此一审法院讯断保险公司根据保额赔付李某。

纵然该保险并没有承保李某的病。海哥说险1、通俗的说，法院认为，重疾保险条约写明的承保的10种病，只是一个举例，是一个示范。

保险条约的约定，都是没用的。好比某业务员在和老板签订劳务条约时候，写明晰基本人为几多，提成比例几多；效果法院说基本人为和提成比例只是一个示范，业务员实际获得的薪水应该是卖了100万的货，这100万就是这个业务员的。2、本案例中，法院是典型的滥用执法条款。混淆了重疾保险和医疗保险。

通俗的说，重疾险要赔那些病，就写明晰在条约中，写10种就赔10种，写100种就赔100种；而医疗险就是那些不赔，就写在免责条款内里，然后不管是大病，小病，意外等导致的住院都赔。3、2005年，重疾险才承保10种大病；2019年，重疾险承保100多种大病。这是时代的进步，固然，也侧面的反映了，如果买了老保险的，应该实时加保。

4、作者从业3年多，经手了许多理赔，没有遇到一起拒赔和纠纷。最多就是因为资料不全，到这有点儿折腾。

这样侧面的反映，保险拒赔和保险纠纷其实是少少数情况。更多的是顺利理赔了。笔者虽然也写了许多顺利理赔的巨细案例，小的赔几百，大的赔几十万，几百万，然而许多喷子依旧不信。海哥我也只有摊摊手，爱莫能助。

可怜之人，必有可恨之处。佛不渡不信佛的人，保险不赔未买之人。网络喷子，又有几个是买过保险的？本文案例来自中国保险报网。

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